自費価格表

消費税率変更(増税)に伴う自由診療価格変更のお知らせ

平素は格別のお引き立てを賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、すでにご高承の通り、令和元年10月1日(火)からの消費税率変更(増税)に伴い、当院においても自由診療(保険外診療)価格の消費税率10%を患者様にご負担いただくこととなります。
ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

2019年10月改定
2019年10月より消費税変更の為価格を変更致しました。

クラウンブリッジ関係 支台築造含む
オールセラミッククラウン(アルミナ・ジルコニアポーセレン) (120,000+税)
メタルボンドクラウン (85,000+税)
e-maxセラミッククラウン (80,000+税)
ハイブリッドクラウン
(エステニア、ベルグラス、メタルバック)
(80,000+税)
ハイブリッドクラウン
(エステニア、ベルグラス、メタルバック、ジャケットタイプメタルレス)
(75,000+税)
ハイブリッドクラウン
(ゴールドメタル)
(85,000+税)
フルジルコニアクラウン (75,000+税)
ゴールドクラウン (60,000+税)
パラジウムクラウン (35,000+税)
ファイバーコアー加算 (10,000+税)
プロビジョナルクラウン ~¥ (3,000~10,000+税)
e-maxインレー (50,000+税)
ハイブリッドインレー (40,000+税)
ゴールドインレー (50,000+税)
総義歯、部分床義歯(1床につき)
チタンフレーム金属床義歯 (400,000+税)
コバルトクロム金属床義歯  (300,000+税)
レジン床義歯 (200,000+税)
磁性アタッチメント(一装置につき) (50,000+税)
BPS&VAS精密総義歯(上・下レジン床 一組で) (500,000+税)
BPS&VAS精密総義歯(上・下金属床 一組で) (700,000+税)
歯肉エステティックカラーリング(一床) (70,000+税)
エステティックデンチャー(ノンクラスプ レジン床) (200,000+税)
エステティックデンチャー(ノンクラスプ 金属床) (350,000+税)
治療用仮義歯 (100,000+税)
弾性裏層剤加算(間接法) (50,000+税)
AGC精密義歯、コーヌス精密義歯関連
AGC精密維持装置(一支台につき) (80,000+税)
チタンフレーム外冠 (70,000+税)
コーヌス義歯(一支台につき)
*ダミー、義歯床については別途クラウンブリッジ、義歯の項目に準じて算定する。
(120,000+税)
インプラント関係
インプラント診断料(咬合診査、CT撮影診断料)
*インプラント実施の時は、インプラント処置料と相殺します。
(50,000+税)
アンキロスインプラント カルシテックインプラント
(植立一本につき 上部構造、CTレントゲン撮影料金含む)
*上部構造がブリッジタイプの場合は、ブリッジ部分が別途加算となります。
(350,000+税)
インプラントオーバーデンチャー(一本につき 支台部分のみ)  (200,000+税)
インプラント上部構造のみ (150,000+税)
磁性アタッチメント (50,000+税)
ロケーター スナップアタッチメント (100,000+税)
骨増生手術(GBR・ソケットリフト 1歯分あたり) (50,000+税)
ホワイトニング
ビヨンド オフィスホワイトニング (1回分) (20,000+税)
ホームホワイトニング マウスピース代(上下)
ホームホワイトニング剤 1本付き
(20,000+税)
自費クリーニング
一回の施術につき (5,000+税)
矯正
矯正診断料
(レントゲン撮影、顔面写真、模型作製、分析)
(15,000+税)
矯正治療費  ~¥ (250,000~620,000+税)
矯正調整料 (月一回)(5,000+税)
  • 当院では二万円以上の自費診療についてクレジットカードの使用が可能です。
    各社のカードに対応しております。ご希望の方は受付窓口にお申し出ください。
  • 分割の支払いをご希望される方は、受付窓口にお申し出下さい。