自費価格表

消費税率変更(増税)に伴う自由診療価格変更のお知らせ

平素は格別のお引き立てを賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、すでにご高承の通り、令和元年10月1日(火)からの消費税率変更(増税)に伴い、当院においても自由診療(保険外診療)価格の消費税率10%を患者様にご負担いただくこととなります。
ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

2021年4月改定

クラウンブリッジ関係 支台築造含む
e-maxセラミッククラウン
フルジルコニアクラウン
ゴールドクラウン
パラジウムクラウン
ファイバーコアー加算
プロビジョナルクラウン ~¥
セラミックインレー(e-max ジルコニア )
ゴールドインレー
総義歯、部分床義歯(1床につき)
チタンフレーム金属床義歯
コバルトクロム金属床義歯 
レジン床義歯
磁性アタッチメント(一装置につき)
BPS&VAS精密総義歯(上・下レジン床 一組で)
BPS&VAS精密総義歯(上・下金属床 一組で)
歯肉エステティックカラーリング(一床)
エステティックデンチャー(ノンクラスプ レジン床)
エステティックデンチャー(ノンクラスプ 金属床)
治療用仮義歯
弾性裏層剤加算(間接法)
AGC精密義歯、コーヌス精密義歯関連
AGC精密維持装置(一支台につき)
チタンフレーム外冠
コーヌス義歯(一支台につき)
*ダミー、義歯床については別途クラウンブリッジ、義歯の項目に準じて算定する。
インプラント関係
インプラント診断料(咬合診査、CT撮影診断料、一口腔につき)
*インプラント実施の時は、インプラント処置料と相殺します。
アンキロスインプラント カルシテックインプラント
(植立一本につき 上部構造、CTレントゲン撮影料金含む)
*上部構造がブリッジタイプの場合は、ブリッジ部分が別途加算となります。
インプラントオーバーデンチャー(一本につき 支台部分のみ)
インプラント上部構造のみ
磁性アタッチメント
ロケーター スナップアタッチメント
骨増生手術(GBR・ソケットリフト 1歯分あたり)
ホワイトニング
ビヨンド オフィスホワイトニング (1回分)
ホームホワイトニング マウスピース代(上下)
ホームホワイトニング剤 1本付き
自費クリーニング
一回の施術につき
矯正
検査料 診断料
小児矯正
永久歯列矯正
審美矯正
限局矯正
処置料/回
  • 消費税の引き上げの際には、基本料金の支払いも引き上げになります。
  • 分割での支払いの際には、頭金で総額の1/3を初回に頂きます。
    例:永久歯列矯正→¥220,000 小児矯正→¥110,000
  • 分割での支払いの際には、矯正治療の終了時に残金の支払いが必要になります。